Kdaj vas bo zobozdravnik napotil na apikotomijo?
Če zobni karies napreduje do zobne pulpe, bo zobozdravnik vaš zob endodontsko zdravil. Več o tem si boste prebrali na strani o endodontiji. Katere pa so indikacije za apikotomijo, ki jo bo opravil oralni oz. maksilofacialni kirurg?
- vztrajanje težav po endodontskem zdravljenju v periapikalnem področju (t.j. področju ob vršku korenine);
- periapikalna lezija, ki se na kontrolnih rentgenskih posnetkih povečuje;
- izrazite hiperpolnitve na RTG posnetkih, ki povzročajo težave;
- težave zobozdravnika ali specialista endodonta pri polnjenju oz. znesljivem zdravljenju korenine.
Pred posegom
Predlagamo, da se na prvi pregled pri kirurgu pripravite s pomočjo spodnjega seznama:
- opišite vaše težave, dosedanja endodontska zdravljenja, poskusite časovno opredeliti, kdaj ste morda dobili zatiček z nazidkom itd., jasno izrazite vaše želje in pričakovanja: to bo prva stvar, o kateri bo tekel pogovor;
- pripravite si seznam zdravil, ki jih jemljete, oz. ste jih v preteklosti jemali; spomnite se pomembnih zdravstvenih stanj, alergij, prejšnjih kirurških posegov, izkušenj z lokalno anestezijo, s seboj vzemite izvide morebitnih sistemskih zdravljenj, ki vplivajo na kostnino, imunski sistem ali se vam drugače zdijo pomembni;
- s seboj vzemite vso rentgensko dokumentacijo, s katero razpolagate, v vsakem primeru boste potrebovali ORTOPANTOMOGRAM in LOKALNI posnetek zob, ki so predvideni za apikotomijo. ZA APIKOTOMIJO PRAVILOMA NE POTREBUJETE 3D SLIKANJA; o indikaciji za CT stožčastega snopa, t.i. 3D slikanje, se boste posvetovali ob prvem pregledu- morda se lahko izognete nepotrebnemu obsevanju.
- Pogovorili se bomo o dejanski potrebi po posegu, o morebitnih drugih možnostih, seznanjeni boste s posegom, pooperativnim potekom, možnimi zapleti, stroškovnim delom zdravljenja, v 24 urah boste prejeli pisni izvid.
Na dan posega
Za poseg je bolje, če niste tešči, bodite lahko oblečeni. Poseg bo potekal v lokalni anesteziji, tako da lahko po posegu samostojno zapustite ambulanto in upravljate z osebnim vozilom. Prejeli boste pisna navodila za čas po posegu, s katerimi lahko uredite bolniški stalež pri vašem izbranem zdravniku. Najkasneje v 24 urah boste prejeli tudi pisni izvid posega.
Po posegu
Posegu bo sledila prehodna zmerna, včasih nekoliko izrazitejša oteklina. Bolečina se ponavadi lahko uredi s preprostimi analgetiki, ki jih svetujemo še preden popusti učinek lokalnega anestetika. Pomembna je redna in natančna ustna higiena, svetujemo, da področje šivov nežno očistite z vatnimi palčkami navlaženimi z ustno vodo, ostale zobe umivate normalno z zobno ščetko. Prosimo, da se držite navodil za čas po posegu, kontrolni pregled bo sledil čez 7-10 dni, do takrat boste posneli kontrolno lokalno rentgensko sliko obravnavanega zoba (zob), še ena kontrola z novo sliko pa bo sledila 6 mesecev po posegu.
Zapleti
Vnetja in krvavitve po posegu so po apikotomiji redka in se jih da s preprostimi ukrepi kontrolirati. Uspešnost apikotomije je odvisna od številnih dejavnikov, v povprečju pa je poseg uspešen v 80 - 90 %. Izjemoma se v primeru vztrajanja težav odločamo za reapikotomijo (ponovitev posega), praviloma pa je v primeru neuspeha žal potrebna ekstrakcija obravnavanega zoba. V zgornji čeljusti precej pogosto korenine ležijo v bližini čeljustne votline in tako včasih nastane komunikacija med operiranim predelom in čeljustno votlino. V tem primeru prilagodimo navodila za čas po posegu, ob katerih se največkrat ta komunikacija sama zapre, izjemoma je potreben za zaprtje dodaten kirurški poseg. Pri apikotomiji na zobeh, katerih korenine ležijo v bližini spodnjega alveolarnega živca, obstaja možnost poškodbe le-tega, kar lahko povzroči prehodno, izjemoma trajno omrtvičenost spodnje ustnice in brade na strani posega. Gibljivost spodnje ustnice s tem ni prizadeta. Ponovno je vredno poudariti, da do poškodbe živca pride redko in da če do tega pride, gre največkrat za prehodni zaplet, ki pa se lahko popravlja celo 6-18 mesecev.
Imate vprašanje, bi se naročili na prvi pregled?
Avtor: Marko Božič